El objetivo de esta investigación es examinar desde una perspectiva ecológica la salud mental de los adolescentes desplazados por la violencia política en Colombia. Se tomó como base el modelo ecológico integrado del impacto del trauma de Elbedour, ten Bensel y Bastien (1993), que estipula la influencia combinada de diferentes niveles de factores unidos a la experiencia traumática, factores individuales y factores proximales que vienen de la familia, y de los factores sociales de la red social familiar. El estudio se realizó con 98 jóvenes en edades entre los 9 a 16 años (M= 12.5 años, dt= 2.18), habitantes de las afueras de Barranquilla, de los cuales 48 son desplazados por la violencia (26 de sexo masculino, 22 de sexo femenino) y 50 son sedentarios pobres (26 de sexo masculino, 24 de sexo femenino). Los cuestionarios se escogieron en función de su utilización en contextos de pobreza y/o violencia (Macksoud, 1992; Macksoud & Aber, 1996; Macksoud, Aber, Dyregrov & Raundalen, 1990). Los resultados muestran que los adolescentes desplazados son más deprimidos y ansiosos que sus pares sedentarios. La ansiedad está unida al número total de eventos traumáticos, mientras que la depresión se explica más bien por la separación de los padres. Las competencias sociales y el ambiente social actúan como factores protectores. Entre los factores del ambiente social se observa el hecho de vivir en una familia extensa y de inscribirse en una red social que incluye a los amigos de la familia. En su conjunto, la familia y la preservación de su unidad aparecen como elementos cruciales.

The aim of this research is to examine the mental health of young adolescents who have been displaced by political violence of Colombia within the integrated ecological model of trauma impact presented by Elbedour, ten Bensel and Bastien (1993). This framework stipulates the combined influence of several levels of factors linked to family affiliation and social aspects of family network. Two groups of young adolescents participated in this study, 48 were displaced by political violence (26 boys and 22 girls), 50 sedentary adolescents lived in extremely poor suburb of Barranquilla (26 boys and 24 girls). The mean age is 12.5 years old (sd= 2.18; min = 9; max = 16). Questionnaires have been chosen with regards to their use in a context of poverty and/or violence (Macksoud, 1992; Macksoud& Aber, 1996; Macksoud, Aber, Dyregrov, & Raundalen, 1990). Results show that displaced adolescents are more depressed and anxious than their sedentary peers. Anxiety is explained by the total indices of trauma events while depression is rather explained by the separation from parents. Social competencies and social environment appear as protective factors. Among the social factors, one finds the extended family unit and the inclusion of friends within the social network of the family. Overall, the family and the preservation of the family unit appear as crucial factors of mental health.

L’objectif de cette recherche est d’examiner dans une perspective écologique la santé mentale des jeunes adolescents déplacés du fait de la violence politique à l’intérieur de la Colombie en adoptant le modèle écologique intégré de l’impact du trauma d’Elbedour, ten Bensel et Bastien (1993). Ce modèle stipule l’influence combinée de plusieurs niveaux de facteurs reliés à l’expérience traumatique, les facteurs individuels et les facteurs sociaux proximaux venant de la famille et les facteurs sociaux du réseau social de la famille. L’étude a porté sur 98 jeunes adolescents âgés de 9 à 16 ans, (M=12,5 ans, e-t= 2,18) vivant dans la banlieue de Barranquilla dont 48 sont des déplacés intérieur (26 garçons, 22 filles) et 50 sont des sédentaires pauvres (26 garçons, 24 filles). Les questionnaires ont été choisis en fonction de leur utilisation dans des contextes de pauvreté et/ou de violence (Macksoud, 1992; Macksoud & Aber, 1996; Macksoud, Aber, Dyregrov & Raundalen, 1990). Les résultats montrent que les adolescents déplacés sont plus déprimés et anxieux que leurs pairs sédentaires. L’anxiété est reliée au nombre total d’événements traumatiques tandis que la dépression s’explique plutôt par la séparation des parents. Les compétences sociales et l’environnement social agissent comme facteurs protecteurs. Parmi les facteurs de l’environnement social on observe le fait de vivre dans une unité domestique étendue et d’être inscrit dans un réseau social comprenant des amis de la famille. Dans l’ensemble, la famille et la préservation de son unité apparaissent des éléments cruciaux.

BACKGROUND: A razão por que aproximadamente 10% das pessoas que cometem suicídio parecem ser psiquiatricamente normais ainda não está clara. Para melhor compreender este assunto, estudamos suicidas sem diagnóstico do eixo I e os comparamos com controles normais e com suicidas com psicopatologia do eixo I no que diz respeito a outras psicopatologias. MÉTODOS: 168 casos de suicídio foram examinados por meio de autópsia psicológica com o melhor informante disponível. Dezesseis casos não preencheram os critérios para um diagnóstico do eixo I; cada um desses casos foi pareado em idade e gênero com 52 casos de suicídio com transtorno do eixo I e com 110 controles normais. RESULTADOS: Dos 16 casos de suicídio, 14 pacientes sem diagnóstico do eixo I apresentaram anormalidades detectáveis à autópsia que eram mais semelhantes às encontradas nos pacientes suicidas com diagnóstico de eixo I do que no grupo vivo. Os dois grupos suicidas mostraram semelhanças no número total de tentativas prévias de suicídio, no número total de indivíduos com transtornos do eixo II e nos escores obtidos na medida dos comportamentos impulsivo-agressivos. CONCLUSÕES: Estes achados sugerem que a maioria dos indivíduos que cometeu suicídio e aparentou ser psiquiatricamente normal na autópsia psicológica possivelmente possuía algum processo psiquiátrico subjacente que o método da autópsia, da maneira como é comumente realizado, falhou em detectar.

BACKGROUND: It is unclear why approximately 10% of suicide completers seem to be psychiatrically normal. To better understand this issue, we studied suicide completers without an axis I diagnosis and compared them, on measures of psychopathology other than axis I, to normal controls and suicide cases with axis I psychopathology. METHODS: 168 suicide cases were examined by way of a psychological autopsy with the best possible informant. Sixteen cases did not meet criteria for an axis I diagnosis; each of these cases was then age and gender matched to 52 suicide completers with an axis I disorder and 110 normal controls. RESULTS: Fourteen of sixteen suicide cases without an axis I diagnosis had detectable abnormalities that were more similar to the axis I diagnosed suicide group than to a living group. Both suicide groups were similar in the total number of past suicide attempts, the total number of individuals with an axis II disorder, and similar scores on measures of impulsive-aggressive behaviors. CONCLUSIONS: These findings suggest that most of the individuals who committed suicide and appeared psychiatrically normal after a psychological autopsy may probably have an underlying psychiatric process that the psychological autopsy method, as commonly carried out, failed to detect.

JUSTIFICATIVA: Todavía no está claro por qué un 10% de las personas que cometen suicidio parecen ser psiquiátricamente normales. Para una mejor comprender este tema, estudiamos suicidas sin diagnóstico del eje I y los comparamos con controles normales y con suicidas con psicopatología del eje I en lo que dice respeto a otras psicopatologías. MÉTODOS: Se han examinado 168 casos de suicidio a través de autopsia psicológica con el mejor informante disponible. Dieciséis casos no rellenaron los criterios para un diagnóstico del eje I; cada uno de estos casos ha sido pareado en edad y género con 52 casos de suicidio con trastorno del eje I y con 110 controles normales. RESULTADOS: De los 16 casos de suicidio, 14 pacientes sin diagnóstico del eje I presentaron anormalidades posibles de detectarse por la autopsia que eran más semejantes a las encontradas en los pacientes suicidas con diagnóstico de eje I que en el grupo vivo. Los dos grupos de suicidad mostraron semejanzas en el número total de intentos previos de suicidio, en el número total de individuos con trastornos del eje II y en los resultados obtenidos en la medida de los comportamientos impulsivo-agresivos. CONCLUSIONES: Estos hallazgos sugieren que la mayoría de los individuos que cometió suicidio y aparentaba ser psiquiátricamente normal en la autopsia psicológica, posiblemente tenía algún proceso psiquiátrico subyacente que el método de la autopsia, del modo como se hace comúnmente, falló en detectar.